A mesura que el coronavirus s'estén més enllà de les ciutats, els hospitals rurals tanquen

A més, ara algunes ciutats estan tallades del servei aeri, les adopcions del mateix sexe es presentaran aviat davant el Tribunal Suprem i molt més.

Centre Mèdic del Comtat de Pickens a Carrollton, Alabama. L'hospital és un dels darrers centres sanitaris que ha estat víctime d'una onada de tancaments d'hospitals rurals als Estats Units. (Foto AP/Jay Reeves)

Cobrint la COVID-19 és una sessió informativa diària de Poynter sobre idees sobre el coronavirus i altres temes oportuns per a periodistes, escrita pel professor superior Al Tompkins. Registra't aquí per rebre'l a la teva safata d'entrada tots els dies laborables al matí.

Just quan la pandèmia s'està estenent molt més enllà de les grans ciutats, molts hospitals rurals estan tancant o tancaran aviat. Informes de temps :

Hospitals a St. Paul, Minn. , Chicago , Houston i Filadèlfia han tancat recentment o ho faran aviat. I a les zones rurals del país, on els hospitals solen tenir llits suficients per a només unes desenes de pacients, 15 instal·lacions han tancat aquest any a partir del 20 d'octubre, incloent-hi 11 des del març, segons el Centre Cecil G. Sheps per a la investigació de serveis de salut a la Universitat de Carolina del Nord a Chapel Hill. Pot haver-hi fins a 18 tancaments d'aquest tipus el 2020, superant el màxim rècord de l'any passat. Els hospitals en pitjor estat financer generalment tenen una cosa en comú: donen servei a les persones més vulnerables del país, que depenen de Medicare i Medicaid o que són pobres i sense assegurança.

Quan va esclatar la pandèmia, gairebé tots els hospitals va tenir un cop financer . Les cirurgies electives de vaca de diners es van suspendre durant setmanes per frenar la propagació viral. Els hospitals que no tractaven molts pacients amb COVID-19 simplement es van menjar aquesta pèrdua, mentre que les despeses es van disparar a les que ho eren, a causa de la gran demanda d'equips de protecció personal i els costos laborals. Un setembre informe de la firma d'informació hospitalària Kaufman Hall va trobar que els marges operatius dels hospitals nord-americans van baixar un 89% en els primers vuit mesos de l'any, exclosos els fons federals de socors.

Time va informar que els hospitals de les grans ciutats sovint tenen prou pacients assegurats per compensar els diners que perden quan els pacients utilitzen Medicare o Medicaid. Però a les zones rurals d'Amèrica, on alguns no tenen cap assegurança mèdica, els hospitals no poden fer-ho. Un de cada cinc hospitals rurals corre el risc de tancar i en alguns estats, inclosa Geòrgia, Time informa que fins al 40% dels hospitals rurals corren el risc de tancar.

( Temps )

El gràfic anterior mostra el que està passant any rere any, però no explica tota la història.

Posem les xifres en un gràfic diferent per veure l'efecte acumulat.

(Kaiser Health News)

A poc a poc, sumen una dotzena o dues dotzenes de tancaments hospitalaris anuals. L'Associació Americana d'Hospitals estima que ' 57 milions Els nord-americans depenen d'aquests hospitals. Més enllà dels beneficis per a la salut, els hospitals fan que una comunitat rural sigui econòmicament atractiva tant per a les empreses com per als residents'.

Aquí és on van tancar 174 hospitals rurals entre el 2005 i ara.

( Efectes secundaris )

Com diu l'informe de Time, la pandèmia fa que sigui molt més probable que el ritme dels tancaments d'hospitals rurals creixi encara més ràpid.

Un resum de Kaiser Health News diu :

Abans que la pandèmia arribés aquest any, centenars d'hospitals rurals 'només intentaven mantenir les portes obertes', va dir Maggie Elehwany, vicepresidenta d'afers governamentals amb l'Associació Nacional de Salut Rural. Aleshores, s'estima que el 70% dels seus ingressos es van aturar a mesura que els pacients van evitar la sala d'urgències, les cites amb el metge i les cirurgies electives.

'Va ser devastador', va dir Elehwany.

( Temps )

Un altre repte per als hospitals rurals, com ha trobat Pew Research , és que les comunitats rurals — que han anat perdent població durant una dècada: pot perdre encara més població durant la pandèmia. 'Amb els comtats que serveixen com a proveïdors crítics dels serveis hospitalaris i de salut pública', va dir Pew, 'la disminució de la base imposable rural probablement ha debilitat la capacitat del país per respondre a la crisi en moltes àrees grans i menys poblades'.

Ho diu l'Oficina Nacional d'Investigació Econòmica quan tanquen els hospitals rurals, moren més persones per condicions sensibles al temps. NBC News va informar que quan tanca un hospital rural, les taxes de mortalitat a les comunitats circumdants augmenten gairebé 6% —i és llavors quan no hi ha pandèmia.

A principis d'aquest any, la Llei CARES va enviar 124.000 milions de dòlars als proveïdors d'atenció mèdica, inclosos metges i clíniques mèdiques. Els hospitals en van obtenir uns 70.000 milions de dòlars . L'Associació Americana d'Hospitals diu que no n'hi havia prou:

Els hospitals i els sistemes sanitaris dels Estats Units perdran 120.500 milions de dòlars entre juliol i desembre de 2020 a causa de les reduccions del volum de pacients que arribaran als nivells de referència durant els propers 12 mesos. Aquestes pèrdues s'afegeixen als 202.600 milions de dòlars d'impacte financer que l'AHA va estimar per als hospitals entre març i juny del 2020, fet que eleva les pèrdues totals d'aquest any natural a almenys 323.100 milions de dòlars, sense incloure l'impacte de l'augment actual de les taxes de casos de COVID-19. Si aquestes tendències d'augment continuen, l'impacte financer sobre els hospitals i els sistemes de salut podria ser encara més significatiu.

(Departament de Salut i Serveis Humans)

Alguns dels 88 avions d'American Airlines emmagatzemats a l'aeroport internacional de Pittsburgh estan inactius en una via de rodada tancada a Imperial, Pensilvania, el dimarts 31 de març de 2020. (Foto AP/Gene J. Puskar)

Com a persona que, en temps normals, viatja molt a ciutats mitjanes per ensenyar, el meu futur pot implicar molt conduir. CNBC va assenyalar Dubuque, Iowa, com a exemple de ciutat '... on American Airlines va suspendre el servei a principis d'octubre, (i) els passatgers ara hauran de conduir de tres a quatre hores per fer un vol'.

American Airlines retalla el servei a 15 ciutats dels EUA . CNBC diu:

Altres companyies aèries han pres decisions de suspensió similars, ja que la pandèmia els continua pressionant financerament. Delta Air Lines va suspendre el servei a 11 mercats al juliol i un portaveu va dir que no té data per reprendre el servei, tot i que està supervisant la demanda. A United Airlines El portaveu va dir que el transportista ha afegit el servei a nou petites comunitats, va reprendre el servei a sis que havien suspès anteriorment i continua avaluant l'estat d'altres quatre encara suspesos.

Business Insider va produir una mostra de ciutats que va perdre el servei aeri d'American a partir d'aquest mes i durarà qui sap quant de temps:

• Del Rio, Texas (DRT)
• Dubuque, Iowa (DBQ)
• Florence, Carolina del Sud (FLO)
• Greenville, Carolina del Nord (PGV)
• Huntington, Virgínia de l'Oest (HTS)
• Joplin, Missouri (JLN)
• Kalamazoo/Battle Creek, Michigan (AZO)
• Lake Charles, Louisiana (LCH)
• New Haven, Connecticut (HVN)
• New Windsor, Nova York (SWF)
• Sioux City, Iowa (SUX)
• Springfield, Illinois (SPI)
• Williamsport, Pennsilvània (IPT)

Tot i que us centreu amb raó en una votació al Senat per confirmar un nou jutge del Tribunal Suprem i en una pandèmia i en unes eleccions a una setmana, potser voldreu assegurar-vos que això també està al vostre radar.

L'endemà de les eleccions, el 4 de novembre, el Tribunal Suprem, inclòs el seu jutge més recent, coneixerà un cas que podria tenir implicacions de gran abast per a les parelles del mateix sexe que volen adoptar fills. El cas s'anomena 'Fulton v. City of Philadelphia ”, que es va presentar en nom de Serveis Socials Catòlics.

A la superfície, pot semblar que es tracta d'un problema limitat d'una agència de serveis socials basada en la fe que demana rebutjar famílies LGBTQ i altres persones que consideren que violen les seves creences religioses. Però els juristes diuen que podria tenir aplicacions molt més àmplies.

Carlos Ball , professor de la Facultat de Dret de Rutgers, va dir a NBC News :

'Si el Tribunal Suprem considera que les organitzacions religioses tenen el dret constitucional a ser exemptes de les lleis antidiscriminació quan reben diners del govern per dur a terme determinades activitats, com ara col·locar nens acollits amb pares d'acollida, això limitarà significativament l'impacte i l'eficàcia de lleis de drets civils', va dir Ball. 'Essencialment permetrà que qualsevol persona que tingui una base religiosa per discriminar pugui afirmar que està constitucionalment exempta de l'aplicació de les lleis de drets civils'.

Si l'alt tribunal fa costat als Serveis Socials Catòlics, la discriminació contra les persones LGBTQ podria 'esdevenir part del sistema públic de benestar infantil', segons Leslie Cooper , director adjunt del Projecte LGBT i VIH de l'American Civil Liberties Union.

'Les persones LGBT s'enfrontarien a la discriminació a tots els estats del país, perquè molts estats s'associen amb agències privades', va explicar.

Onze estats tenen lleis sobre els llibres permetent que les agències amb llicència estatal reclamin exempcions religioses en el procés d'acolliment i adopció, i d'altres estan considerant mesures similars. Més recentment, el governador de Tennessee, Bill Lee va signar una factura que permet a les agències d'adopció negar-se a treballar amb les famílies si fer-ho 'violeria les conviccions o polítiques religioses o morals escrites de l'agència'.

El cas va començar quan la ciutat de Filadèlfia va acabar un contracte amb Catholic Services un cop la ciutat va saber que el grup no consideraria les parelles del mateix sexe com a pares adoptius. El cas ha trigat dos anys a arribar al Tribunal Suprem després la cort va donar la victòria a un forner cristià que es va negar a fer un pastís de noces per a una parella gai.

The New England Journal of Medicine inclou un assaig que examina l'ètica d'incloure persones a presons i presons en els judicis de drogues. Potser no sembla una gran pregunta fins que considereu l'increïble abús d'aquesta pràctica en el passat. L'article de la revista diu:

Hi ha tres arguments per inscriure persones empresonades en assaigs de vacunes. En primer lloc, els oferiria un accés precoç a una vacuna potencialment eficaç. En segon lloc, els donaria l'opció de participar en la investigació mèdica que s'oferirà a persones no empresonades. En tercer lloc, podria escurçar el temps necessari per estudiar l'eficàcia de la vacuna, si les taxes de transmissió continuen sent més altes a les instal·lacions correccionals que a altres llocs.

La investigació sobre poblacions empresonades és complexa èticament, legalment i logísticament. Abans de la dècada de 1970, era habitual que les persones empresonades estiguessin exposades de manera desproporcionada als riscos i càrregues associats a la investigació mèdica. Com a resposta als abusos de la investigació, les regulacions federals van classificar les persones empresonades com a població vulnerable a efectes d'investigació mèdica, la qual cosa dificultava la realització d'investigacions a centres penitenciaris. Més recentment, s'han demanat la inclusió responsable de les poblacions empresonades en la investigació com a mitjà per ampliar l'accés als beneficis potencials de la participació.

Però l'argument diu que, com que les presons i les presons no han demostrat ser capaços de gestionar la pandèmia, pot ser massa arriscat incloure-les en cap assaig de drogues. I després, els eticistes es preocupen que les persones empresonades puguin sentir que no tenen més remei que participar en els judicis.

Els estudiants de grau superior d'una classe de poc més de cent s'alineen deu a la vegada enmig de la pandèmia de coronavirus a l'escola secundària del comtat de Chattahoochee el divendres 15 de maig de 2020 a Cusseta, Ga. (Foto AP/Brynn Anderson)

Tinc els MILLORS lectors d'aquesta columna i un de vosaltres, Deborah Lynn Blumberg , em va deixar una nota per suggerir una manera diferent de parlar de com ens hem de distanciar físicament els uns dels altres. Deborah escriu:

Avui he estat parlant amb un psicòleg per una història en la qual estic treballant. No ho recordo, però has parlat de la distinció entre el distanciament social i el distanciament físic? Encara veig tantes notícies que parlen de 'distanciament social', mentre que els psicòlegs amb qui parlo al meu informe continuen subratllant que hauríem de dir 'distanciament físic' perquè no hauríem de distanciar-nos socialment de la gent ara mateix, ja que això és negatiu per a la nostra salut mental: hem de connectar amb altres persones de maneres segures. Això podria ser una cosa bona perquè els periodistes pensin/recordin mentre escriuen, sobretot quan entrem als mesos d'hivern i molta gent lluita. amb SAD , que els terapeutes creuen que serà pitjor per a la gent aquest any.

La Deborah té tota la raó. El distanciament social pot, segons els investigadors , fins i tot tenen un impacte físic en les persones, especialment les persones grans.

Tornarem demà amb una nova edició de Covering COVID-19. Registra't aquí per rebre'l directament a la teva safata d'entrada.