Hi ha tres infermeres per a cada metge als Estats Units, però les infermeres apareixen com a fonts només en el 2% de les històries d'atenció sanitària.

La combinació de prejudicis de gènere i cultura professional manté els proveïdors de més confiança de la salut fora de les notícies de salut

L'educació d'infermeria als EUA equipa les infermeres amb habilitats avançades i coneixements pràctics que poden informar el periodisme sanitari. (Alexander André/UW-Madison)

Jennifer Garrett començava a pensar que no era gaire bona en la seva feina.

Com a estratega de continguts de l'Escola d'Infermeria de la Universitat de Wisconsin-Madison, una de les seves tasques era introduir els problemes d'infermeria a les notícies i el seu professorat d'infermeria en aquestes històries com a fonts expertes. Estava provant diferents enfocaments: escollint persones que pensava que tindrien ressonància com a fonts i cultivant-les, però no obtenia el tipus de tracció que creia que es mereixia el seu programa.

I aleshores va veure el titular: 'Revisió de l'estudi de Woodhull'. Publicat el 1998, Woodhull va ser una fita sobre la invisibilitat de les infermeres en la cobertura de notícies sobre l'assistència sanitària. Les infermeres van representar només el 4% de les fonts i cites a les notícies de salut dels principals diaris nacionals i regionals i només un 1% en publicacions del sector com Modern Healthcare. Un equip de l'Escola d'Infermeria de la Universitat George Washington havia refet la investigació 20 anys després i va trobar que res havia canviat. Les infermeres van representar el 2% de les fonts de notícies sanitàries. (Tot i que això va baixar del 4% el 1998, la diferència no va ser estadísticament significativa.)

L'estudi de Woodhull va mostrar que l'experiència de Garrett era representativa del periodisme sanitari als Estats Units, on les infermeres es passen per alt com a fonts. Garrett no estava malament en la seva feina. Però Woodhull va plantejar la pregunta: els periodistes eren dolents amb els seus?

Tot i que seria fàcil acreditar el biaix de gènere per la invisibilitat de les infermeres a les notícies, la història completa és més complexa. Una combinació de gènere, rutines i limitacions periodístiques i la pròpia cultura d'infermeria explica els resultats de Woodhull. Entendre aquesta combinació també ofereix un camí a seguir tant per a les notícies com per a les infermeres, donant, en última instància, més veu a la professió més fiable de l'assistència sanitària i una millor cobertura per als pacients.

El problema de gènere del periodisme

La indústria de les notícies dels Estats Units s'enfronta a diferències àmpliament informades entre homes i dones, tant en qui produeix la notícia com en qui hi està representat. A Estudi 2017 del Women's Media Center va trobar que els homes representen el 62% dels títols i altres crèdits de les notícies dels Estats Units en tots els tipus de punts de venda, mentre que les dones reclamen el 38%. Aquests números reflecteixen de prop el 2015 Global Media Monitoring Project , que va trobar una representació desproporcionada entre les fonts expertes que apareixen a les notícies. Tot i que les dones eren vistes amb més freqüència a les notícies que en el seguiment del 2010, encara representaven només aproximadament un terç de les fonts expertes.

Els autors de Woodhull van assenyalar les dades de l'Oficina d'Estadístiques Laborals, que mostren que les infermeres, amb 3,5 milions, són el grup més gran de professionals de la salut dels Estats Units. El país té tres infermeres per a cada metge, i les enquestes de Gallup demostren constantment que les infermeres són els professionals de la salut de més confiança. El 2018, quatre de cada cinc enquestats de Gallup va valorar l'honestedat i els estàndards ètics de les infermeres com a 'alts' o 'molt alts'. No obstant això, apareixen com a fonts en el 2% de les històries de salut estudiades. Per què? Els autors de l'estudi argumenten que part del motiu és que el 90% de les infermeres són dones.

'No hi ha manera de tenir aquesta conversa sense cridar a l'elefant de l'habitació: que es tracta d'una professió dominada per dones', diu Gina Bryan, professora clínica a l'escola d'infermeria de la UW-Madison i una de les fonts de referència de Garrett. periodistes. 'Això porta amb si alguns dels components culturals del que és ser una dona, com ens comuniquem, com ens considerem experts. No pots ignorar-ne aquest tros'.

Una professió mal entesa

No obstant això, Bryan i altres experts subratllen que no n'hi ha prou amb destacar el biaix de gènere. Sens dubte, és un dels vels entre infermeres i periodisme sanitari, però es combina amb altres matisos que amaguen les infermeres i el seu impacte. Diana Mason, que va dirigir l'estudi Woodhull Revisited amb el seu equip a George Washington, va dir que un malentès fonamental de la gamma d'habilitats i experiència de les infermeres també explica el fracàs dels periodistes a l'hora d'utilitzar les infermeres en l'aprovisionament. Resultats preliminars de la segona fase del seu estudi , que va implicar entrevistes qualitatives amb periodistes, va mostrar alguns estancats en vells estereotips.

Això ressona amb Katharyn May, antiga degana de l'Escola d'Infermeria de la UW-Madison. Assenyala imatges icòniques de Florence Nightingale, possiblement la figura històrica més important de la infermeria, i pintures que mostren la infermera atenta que cuida els soldats a la guerra de Crimea. La 'dama del llum' per emportar, argumenta May, crea una 'imatgeria d'àngel' que s'uneix a les infermeres fins avui. Però Nightingale no només estava consolant aquests soldats. A la llum del llum, estava construint anàlisis estadístiques sofisticades dels morts i moribunds que enviava als líders polítics per influir en la política i desenvolupar directrius per a l'atenció mèdica. Va equilibrar la cura amb l'intel·lecte i l'habilitat, però aquestes últimes qualitats sovint estan absents de la nostra comprensió moderna de la infermeria.

'El que necessites en una infermera és aquest intel·lecte conductor equilibrat amb aquesta passió per cuidar les persones', va dir May. 'Sense l'intel·lecte, sense la ciència, sense la comprensió de com es recuperen els humans, la gentilesa no et portarà enlloc. Les infermeres són més que persones simpàtiques que coneixen alguns trucs'.

Fins i tot quan la gent va més enllà d'aquesta imatge d'àngel i veu l'experiència que aporten les infermeres, sovint no entenen què fan les infermeres. May assenyala que la gent sovint pensa que les infermeres a la pràctica hospitalària compleixen les ordres d'un metge. Tanmateix, en realitat, al voltant del 70% del que fan aquestes infermeres és una pràctica totalment independent. Més enllà de l'entorn hospitalari, la gent no entén l'abast de la pràctica d'infermeria i la seva importància crítica per al personal mèdic, va dir Paula Hafeman, directora executiva d'infermeria del districte oriental de Wisconsin de l'Hospital Sisters Health System.

Va dir que el públic està especialment mal informat sobre els proveïdors de pràctiques avançades, persones que sovint comencen en la infermeria i passen per l'educació especialitzada i la formació clínica per convertir-se en elements clau del personal mèdic dels sistemes de salut. Les infermeres que treballen com a proveïdors de pràctiques avançades inclouen infermeres professionals, especialistes en infermeria clínica, infermeres anestesistes certificades i infermeres llevadores certificades. Tot i que molta gent assumeix que 'personal mèdic' significa metge, en la majoria de sistemes de salut, els proveïdors de pràctiques avançades representen un terç o més del personal mèdic. Hafeman va dir que als estats amb zones rurals importants, aquests proveïdors són crítics, però tradicionalment s'han deixat fora de la presa de decisions importants.

'En aquestes comunitats sanitàries rurals, són l'únic cuidador', va dir. 'Són el proveïdor de personal mèdic, però no tenien veu a la taula i encara no ho tenen en moltes organitzacions i comunitats'.

Bryan, que ha desenvolupat una àmplia experiència clínica en temes psiquiàtrics i d'addicció, especialment en àrees desateses, es fa ressò de la frustració de quedar-se fora de les decisions i les converses públiques tot i tenir una perspectiva directa i directa. També va dir que quan és entrevistada per periodistes, les preguntes més sovint se centren en les interaccions amb els pacients, més que en la ciència, l'economia i els protocols de les seves àrees d'atenció.

'Les infermeres són professionals de la salut altament formats i qualificats que estan formats en la pràctica basada en la ciència i l'evidència', va dir. 'Quan m'entrevisten, sovint és...' Com es va sentir el pacient? 'En lloc de 'Parli'm sobre la neurobiologia dels trastorns per consum de substàncies'.

Limitacions culturals dins de la infermeria

Part d'aquest malentès prové de la pròpia infermeria i de problemes culturals que sovint fan que la gent es quedi en un segon pla. Hafeman assenyala les seves experiències amb les infermeres referint-se a elles mateixes com a introvertides i posant èmfasi en els pacients per sobre d'ells mateixos.

'Les infermeres en general són cuidadores de cor i, per tant, es preocupen pels pacients', va dir. “En humilitat, són persones molt humils. No són persones que surten a buscar elogis per la feina que fan”.

Garrett també lluita per ajudar alguns professors i proveïdors d'infermeria a veure's com la part crítica del sistema sanitari que són.

'Sento que la infermeria té una humilitat, i després té el seu camí, la seva història, la seva història de gènere, i la seva història de subordinació a la medicina, és una empenta perquè (les infermeres) diguin:' Sí, sóc un expert en atenció comunitària, i puc fer aquesta entrevista'”.

El concepte d'autoritat en medicina ressona especialment per a Mason, les entrevistes del qual amb periodistes van revelar que fins i tot quan els periodistes van contactar amb les infermeres com a fonts, sovint s'enfrontaven al rebuig dels editors, que consideraven els metges com les autoritats 'reals' de l'assistència sanitària. Aquest defecte de l'autoritat és una qüestió d'ètica en tot el periodisme, per la qual cosa no és d'estranyar veure'l en aquest context.

I es relaciona amb un últim element de la cultura infermera que els deixa fora de les notícies: el respecte per les infermeres dins dels seus propis sistemes sanitaris. Mason va dir que, segons la seva experiència, el personal de relacions públiques i comunicacions no és com Garrett, intentant activament que s'expliquin les històries de les infermeres. Són més sovint el problema que la solució, no entenen els rols d'infermeria i responen a les sol·licituds dels mitjans en conseqüència.

May va dir que creu que aquests comunicadors estan caient víctimes de dues tendències importants que veu: revaloritzar el treball dels metges i un marc cada cop més tecnocèntric de l'atenció sanitària. Va explicar haver parlat amb un amic que gairebé va morir al seu hospital, però que va ser salvat per un cirurgià que utilitzava tecnologia d'avantguarda. No obstant això, aquest amic també va assenyalar les infermeres com a essencials.

'Va dir:' Els metges em van salvar la vida, però les infermeres em van tornar la vida ', va dir May. 'És el treball humà a humà el que coneixen i poden fer les infermeres, però és molt difícil de descriure i no és sexy. No hem fet un bon treball per esbrinar com posar-ho en termes quan es tracta de la tecnologia o de l'estalvi ràpid'.

Formar infermeres i connectar periodistes

Una de les peces clau per resoldre la manca d'infermeres en la cobertura de notícies, van argumentar aquests experts, és millorar la formació i ajudar les infermeres a veure com poden ser una part més gran de la conversa pública sobre l'assistència sanitària. El primer pas és senzill i pragmàtic, va dir Mason: 'Això és aconseguir que les infermeres s'adonin que quan un periodista truca, poden estar en data límit. Has de respondre immediatament en comptes d'esperar una setmana i esperar que potser t'animes a tornar a trucar'.

Més enllà d'això, va dir Hafeman, és essencial incloure el treball públic com a part de l'educació d'infermeria i les estructures de recompensa dels sistemes de salut. Va dir que servir als consells comunitaris, fer entrevistes amb periodistes i escriure articles d'opinions pot ajudar les infermeres a créixer com a líders, i les seves organitzacions haurien de donar-los suport en aquests esforços. Hospital Sisters Health System té un esforç de desenvolupament professional que recompensa les infermeres per aquests esforços de participació pública. Al voltant del 30% dels seus RN participen ara, i Hafeman va dir que li agradaria molt que aquest nombre creixi.

Va dir que també es veu cada cop més proactiva a l'hora de dirigir els altres dins del seu sistema per comprendre i representar millor les infermeres.

'Puc treballar amb el meu departament de comunicacions i dir:' La propera vegada que els mitjans truquin i vulguin fer una història, fem que un proveïdor de pràctiques avançades faci la història', va dir. 'No fem això. Els donem un (metge), o els donem un executiu. Això depèn de nosaltres'.

Els esforços de Woodhull Revisited i d'altres experts per abordar aquest tema arriben en un moment propi del periodisme, ja que diverses organitzacions han abordat la invisibilitat de les dones en el periodisme en general. Destacat escriptor científic Ed Yong va escriure de manera persuasiva a The Atlantic sobre el seu esforç de dos anys per revertir el desequilibri de gènere en les seves històries, proporcionant un full de ruta per a altres periodistes. El La BBC va veure millores mesurables quan es va comprometre a igualar el terreny de joc de gènere a les seves emissions. I a El periodista de Bloomberg News es va fer viral quan va tuitejar sobre l'ús de dones com a font la meitat del temps, 'alguna cosa en què he fracassat miserablement en el passat'.

Per la seva banda, May està treballant en un programa de formació experimental anomenat 'First 60' per a estudiants d'infermeria. Se centra en els primers 60 segons d'interacció entre la infermera i el pacient perquè és quan la gent fa judicis sobre la credibilitat i la fiabilitat, el que May anomena 'autèntica presència professional'. May va recórrer a un company del Departament de Teatre i Drama per desenvolupar el nou currículum, i va trobar que els estudiants d'interpretació estan formats per captar un públic de manera ràpida i convincent i poden ajudar els estudiants d'infermeria a aprendre a transmetre la seva autenticitat amb la mateixa velocitat i èxit.

May va dir que creu que el pla d'estudis també pot ajudar les infermeres a relacionar-se millor amb els periodistes, cosa que ha hagut de treballar per ella mateixa.

'Vaig reflexionar sobre tots els moments en què parlava amb periodistes, i com de vegades m'hi entrava amb les línies d'agafada d'hora, i d'altres vegades vaig passejar com una autèntica acadèmica entre les males herbes', va dir.

Mason aplaudeix aquest tipus d'esforços de formació i qualsevol cosa que ajudi les infermeres a preparar-se per a oportunitats d'afegir la seva experiència en entorns públics, però assenyala que res canviarà fins que els periodistes, productors i editors obrin la seva ment sobre com aquesta experiència enriquirà la narració. Quan va decidir replicar l'estudi de Woodhull, esperava que tendències clau com una educació més gran i millor per a les infermeres i els rols en expansió dels proveïdors de pràctiques avançades s'haurien traduït a més infermeres a les notícies. Els resultats la van sorprendre.

'No estem dient que les coses hagin empitjorat. Estem dient que les coses no han canviat. I fins i tot això, en els nostres dies i edats, és espantós'.

Kathleen Bartzen Culver és la Càtedra James E. Burgess d'Ètica del Periodisme i directora de la Centre d'Ètica del Periodisme a la Universitat de Wisconsin-Madison.